High-alert drug guides


10% Calcium gluconate inj.



ข้อบ่งใช้
ใช้เพื่อเพิ่มระดับแคลเซียมในพลาสมา ภาวะเกร็งกระตุกจากภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน หรือใช้เสริมการรักษาโรคอื่นๆ เช่น กระดูกอ่อน เปราะ

รูปแบบยาที่มีใช้ในโรงพยาบาล
10 % Calcium gluconate in 10 ml amp. ( 1 ml มี 0.45 mEq )

ขนาดใช้ยา
ภาวะ Hypocalcemia
  • Neonates : 200 – 800 mg/kg/day โดยแบ่งให้วันละ 4 ครั้ง
  • Infants and childrens : 200 – 500 mg/kg/day แบ่งให้วันละ4 ครั้ง
  • Adults : 2 – 15 g/day โดยแบ่งให้วันละ 4 ครั้ง
ภาวะ Hypocalcemic tetany
  • Neonates : 100 – 200 mg/kg/dose และอาจให้ต่อในขนาด 500 mg/kg/day โดยแบ่งให้วันละ 3 – 4 dose
  • Infants and childrens : 100 – 200 mg/kg/dose ( 0.5 – 0.7 mEq/kg/dose ) over 5 – 10 min และอาจให้ซ้ำได้ทุก 6 – 8 ชม.หรือให้ตามแบบ infusion ขนาด 500 mg/kg/day
  • Adults : 1 – 3 g ( 4.5 – 1.6 mEq ) อาจให้ต่อจนกว่าผลการรักษาจะเป็นที่น่าพอใจ
Calcium antagonist toxicity, Magnesium intoxication
  • Infants and childrens : 60 - 100 mg/kg/dose
  • Adults : 500 – 800 mg -Max dose : 3 g/dose


Monitoring
  • Serum Ca 2+, Mg2+
  • Heart rate


วิธีการผสมและความคงตัวของยา
  • ผสมกับ D5W, NSS ได้ และสารละลายหลังผสมจะมีความคงตัว 24 ชม. ที่อุณหภูมิห้อง และห้ามแช่เย็น
  • ห้ามผสมกับยาบางชนิด เช่น Amphotericin B, Dobutamine
  • ผสมเข้ากันได้กับ amino acid และน้ำเกลือทุกชนิด ยกเว้น 10% fat emulsion หรือ TPN ที่มี phosphate ผสมอยู่


อาการเมื่อได้รับยาเกินขนาด
  • อาจเกิด lethargy, nausea, vomiting and coma และควรรักษาตามอาการ
  • หากเกิด severe hypercalcemia ควรให้ IV hydration เช่น saline หรือ Furosemide เพื่อขับ Ca ออกมาทางปัสสาวะ


แนวทางการสั่งใช้ยา
  • แพทย์ควรระบุชื่อยา อัตราการให้ยาและความเข้มข้นของสารละลายให้ครบถ้วน


แนวทางการจ่ายยาและการบริหารยา
  • ควรให้ IV infusion ( Maximum concentration : 50 mg/ml โดยให้นานกว่า 1 ชม. ) หรือน้อยกว่า 120 – 240 mg/kg/hr ( 0.6 – 1.2 mEq/kg/hr )
  • ควรฉีดให้ยาช้าๆ ( 1 นาที ไม่เกิน 1.5 ml ) เพื่อป้องกันระดับ Calcium เพิ่มเร็วไป และหากฉีดเร็วไป จะทำให้หลอดเลือดขยาย หัวใจเต้นผิดจังหวะได้
  • ห้ามฉีดเข้า Y-site ร่วมกับ Ampicillin, Indomethacin
  • ในการคำนวณขนาดยา
    Ca 1 g = 25 mmol ของ Ca = 50 mEq ของ Ca = 11.1 g ของ Cal.cium gluconate = 111 ml ของ 10% Calcium gluconte inj.


การป้องกันความคลาดเคลื่อนทางยา
  • ความสับสนในการจัด การจ่ายยาและการบริหารยา เนื่องจากขนาดของหลอดยาใกล้เคียงกับยาฉีดชนิดอื่น
  • การบริหารยา ควรคำนวณขนาดยาก่อนให้ยาแก่ผู้ป่วย




อ้างอิง :
  • Micromedex(R) Healthcare series vol.119
  • The Handbook of Parenteral Drug Administration